大家谈｜因地制宜全面推进乡村振兴

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像吴秀敏一样需要居家照顾失能老年人的家庭还有很多。然而记者调查发现，目前市场上做居家养老的机构服务质量参差不齐。一些普通家政公司嗅到商机转型做居家养老，但他们本身并没有进行专业系统地分类，导致一些居家护理人员提供的服务并不专业，有的护理员甚至让失能老年人财产及人身权益受损。还有一些护理员听到家里是失能老年人需要照护，要么直接拒绝，要么坐地起价、工资翻倍。“买不起”“买不到”靠谱的护理员，成为失能老人家庭共同的难题。

此后，全家人几乎把所有的时间和精力都放在了老人的照护上。“因为外公的咀嚼和吞咽功能都受到影响，所以一日三餐都要给他单独做一份饭菜，把东西熬烂打成糊，再仔细喂他吃下去。”王健告诉记者，外公病了之后就像个小孩，吃饭的时候会打闹抗拒，有时甚至需要换着人哄劝他好好吃饭，“这样一来，他一个人吃一顿饭就要花费一两个小时才能完成。”

目前在山西运城工作，长年从事护理员工作的刘爽今年50岁。据她了解，当下有不少人没有经过正规培训就来做护理员，“有位老人被一个护理员照顾了3年，那个护工临时有事我去替了几天班，结果发现老人当时状况极差，已经无法正常进食，而此前照顾的人竟不知给老人插鼻饲管。老人好几天没好好吃饭，就这么凑合着，每天只喝稀饭。”

在刘爽看来，护理员行业培训存在问题与这种情况的出现有很大关系：“如今培训标准统一为15天，培训内容和时间等都比之前规范。但先前的不规范致使护理员技能水平参差不齐。而且培训的实操环节存在局限性，对于全身无法动的病人，可能无法进行有效训练，这对实际工作影响很大。这也导致有些人即使培训结束拿了证，却觉得自己照顾不好老人干脆在家‘养证’，导致护理员缺乏。”

“与在养老院工作相比，住家护理员的心理压力更大，他们无人‘兜底’，在家庭中会遭遇各种突发情况。比如有护理员曾遇到老人的家属回家吵架、打架，最后拿护理员出气的情况。”吴雯婧告诉记者，在面对不同的家庭、不同的问题时，有社会经验的护理员尚且难以应对，对于一些刚进入养老行业的年轻人来说，情况就更加棘手。

在杨辉看来，护理员真正的困难不仅在于理解失能老年人的脾气，还包括与家属的相处沟通。“护理员有时还要给家属提供精神支撑。就像我现在服务的家庭中，老太太在老先生患病后无人陪伴聊天，我就要承担起这份责任。我要接住她的情绪，这首先要求我自己拥有强大的内心和足够的耐心。这对缺少社会经验的年轻人来说很难做到。”

在北京市西城区月坛街道从事养老服务工作的社区医务工作者向记者介绍，目前迫切要让失能老年人居家养老有“医靠”。但是目前，相对有限的医养资源和相对独立的医养体系，难以满足失能老年人居家养老的医疗照护需求。建议大力推动家庭养老照护床位和家庭病床“两床合一”，并与嵌入式机构养老床位、护理院床位、康复医院床位之间建立“多床联动”机制，最大限度为居家失能老年人提供便利。