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村卫生室作为最基层的医疗机构,是农村居民看病就医的第一站,也是实现医疗保障服务的“最后一公里”。2023年2月,中央明确,积极通过乡村一体化管理实现村卫生室医保结算,在有条件的地方支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理。今年,相关部门印发多个文件,要求发挥医保基金导向作用,强化基层医疗卫生服务,推动更多村卫生室纳入医保定点,方便农村居民就医。
“全省18855个行政村,共设置18040个行政村卫生室,医保定点接通结算18040个,实现了全省行政村卫生室医保直接结算全覆盖。”山西省卫生健康委基层处副处长牛保珠介绍,为丰富村卫生室等基层定点医疗机构接入渠道,减轻机构负担,2021年底,山西省医保GRE网络接入区建设完成,让人口少的偏远地区也真正实现了“移动互联网+”医保网络的覆盖。
2023年,山西在全省范围内开展“百名医师传帮带、千乡(镇)万村兴中医”中医药适宜技术培训活动,142名省级中医药专家与1671名县乡医生建立师徒关系,形成省带县(乡)、县(乡)带村的“1+N”师承培训拓展模式,大力推动全省乡村医生队伍持续健康发展。2024年,山西启动大学生乡村医生专项计划公开招聘工作,聘用人员纳入乡镇卫生院事业编制。目前,已累计招聘332名大学生乡村医生,补充到332所村卫生室。
为积极推动村医强化责任意识,2021年12月,吉林省卫生健康委等多部门制定出台村医“积分制”绩效考核指标体系,村卫生室开展医保报销情况被纳入其中。同时,省卫生健康委定期汇总全省村卫生室医保报销数据,对一段时间内没有开展报销、报销次数明显偏少的村卫生室形成清单并通知各市(州),提醒各地督促村卫生室及时开展报销。
秭归县位于武陵山区,交通不便。“过去,一些村民小病不治、慢病晚治,有的村民一度拖到重病才治疗。自从知道村卫生室门诊就医可以报销金沙2004cm官方,主动来看病的村民变多了。”周立社说金沙2004cm官方,村卫生室所用的药品,由所属乡镇卫生院统一采购配送。自2021年全县公立医疗机构使用集采药品以来,村卫生室治疗高血压、糖尿病、肺部感染等常见病的药品,价格平均降幅在50%以上。
“我们为65岁以上的群众开展免费体检服务,及早发现高血压、糖尿病等慢病。”周立社介绍,傅承珍老人就是在一次家庭医生上门体检中检查出血糖指标异常,被纳入长期监测对象,后经综合诊断为糖尿病,又被纳入全县高血压、糖尿病“两病”医疗保障管理对象,每年门诊费用累计可报销440元。村卫生室按季度为她免费复查血糖,并提供日常服药效果监测评估等服务。
赵亚兰从2005年起就在陈家冲村担任村医。“以前是坐在诊室里等病人来,现在是在各个村组跑:测量血压、血糖,指导孕产妇科学喂养,查看新生儿生长状况……”赵亚兰说,刚开始与村民签订家庭医生服务协议时,她挨个主动联系村民,“时间久了,大家有个头疼脑热都会来找我,有的在外地还给我发微信、打电话,咨询用药建议。”
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