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10月29日是第19个“世界卒中日”,在由上海市健康促进委员会办公室和上海市健康促进中心主办的“预防脑卒中,关注‘心健康’”上海健康大讲堂专场活动中,复旦大学附属华山医院心内科主任医师李剑对此解释,一般来说,老年人群发生心源性脑卒中的病因中,有很大一部分是由房颤导致的,而年轻人群的不明原因脑卒中有很多与心脏结构相关,如卵圆孔未闭、房间隔缺损。
“检查卵圆孔未闭有两个方法,一个是右心声学造影,另一个是经食道超声。”李剑详细介绍了具体检查方法,“当临床上有一个不明原因栓塞性的脑梗死患者,经过心内科或神经内科专家的评估,考虑有可能是有卵圆孔未闭所导致的火博体育官方网入口,一般先会给患者做右心声学造影,首先检测有没有右向左的分流,如果有而且是大量的心内分流,就要做进一步的检查。如果需要评估结构,建议选择经食道超声,而且可在多学科讨论下,给予手术决策的信息。由于经食道超声可以清楚显示心耳,还可用来评估是否存在左心耳血栓、左心的占位性病变、左房的血栓等其它引起脑卒中的心脏疾病。”
对此,复旦大学附属华山医院神经内科副主任医师方堃介绍,高血压是脑卒中发生的重要危险因素之一,建议大家定期测量血压,尽早识别高血压。一旦明确诊断,要积极干预,避免间断和不规律的治疗造成血压出现较大幅度波动,加重动脉硬化和对心脑等器官的损害。秋冬季节气温下降,不少高血压患者的血压会有所上升,必须格外注意监测日常血压,必要时在医生指导下调整降压药,坚持正规治疗,血压长期稳定达标,就能有效减少脑卒中发病。
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截至2024年三季度末,全国跨省联网定点医药机构达63.71万家火博体育官方网入口,较2023年底增加8.67万家,增长15.75%。其中火博体育官方网入口,普通门诊跨省联网定点医疗机构22.54万家,较2023年底增加3.15万家,增长16.25%;门诊慢特病跨省联网定点医疗机构6.98万家,较2023年底增加1.18万家,增长20.34%;跨省联网定点零售药店40.84万家,较2023年底增加5.60万家,增长15.89%;住院跨省联网定点医疗机构8.06万家,较2023年底减少0.17万家,下降2.07%。
2024年前三季度,全国住院费用跨省直接结算1066.69万人次,减少个人垫付1173.58亿元,分别较2023年同期增长32.09%、19.14%。全国门诊费用跨省直接结算1.59亿人次,减少个人垫付256.10亿元,分别较2023年同期增长108.43%、113.29%。其中,普通门诊费用跨省直接结算1.11亿人次,减少个人垫付142.03亿元,分别较2023年同期增长97.37%、80.91%;门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算622.07万人次,减少个人垫付63.84亿元,分别较2023年同期增长224.91%、242.99%;跨省联网定点零售药店直接结算4224.87万人次,减少个人垫付50.24亿元,分别较2023年同期增长130.12%、118.89%。
所有参保人员均可通过国家医保服务平台APP和国家医保局微信公众号办理跨省异地就医备案和查询异地联网定点医药机构、全国医保经办机构、参保人员门诊慢特病资格、门诊慢特病跨省异地就医结算政策及流程告知书和参保人员跨省直接结算费用等信息,体验更加便捷的异地就医经办服务。2024年前三季度,通过国家统一的线上备案渠道成功办理备案878.17万人次,较2023年同期增长55.64%。
此外,国家医保局提示,近期,国家医保局会同财政部印发了《关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知》(医保办发〔2024〕19号,以下简称《通知》),在巩固提升现有高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病跨省直接结算服务的基础上,2024年底前,所有统筹地区作为就医地要提供慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。