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今年86岁的周先生是一位失能老年人，吃饭、穿衣、上厕所等都需要他人照护。由于家附近的养老院不接收失能老人，周先生的孩子每天还要工作，只能由其家人请保姆居家照顾他。而懂护理的保姆通常不好找，来来回回换了四五个了。生病也不方便去医院，只能由家人拍了照片和视频之后到医院挂号找大夫。“一人失能、全家失衡”，说起照顾失能的父亲，周先生的儿子周明(化名)一声长叹。

接受《法治日报》记者采访的专家认为，解决失能老年人照护难题是一个系统工程，随着人口老龄化程度的加深和家庭结构的变化，单纯依靠家庭照护已难以满足所有失能老年人的需求。因此，建议修改老年人权益保障法等相关法律法规，进一步细化家庭、政府、社会在失能老年人照护中的具体职责，如增加对家庭照护的支持政策、明确政府在社会养老服务体系建设中的投入和监管责任等。

周明向记者透露，父亲失能后的生活基本上就是吃饭和睡觉。每天早上7点多，周先生醒来后，保姆会先为他更换尿垫、擦洗身体并换上贴身衣物，然后把他抱到椅子上休息。10点左右，保姆给他喂饭，由于咀嚼功能退化，周先生吃饭颇为困难，一顿饭通常要花费一个多小时。天气好的时候新一代5043跑狗网论坛软件特色，父亲会坐在门口晒太阳，不过更多的时候新一代5043跑狗网论坛软件特色，是由保姆抱到床上躺着。晚上六七点钟，父亲再吃一顿饭，之后便一觉睡到次日早晨。

周明回忆说，2019年时，父亲生活自理能力没问题，但认知出现了问题，出了家门不知道怎么回家，为此他每月花5000多元请了一个保姆。一年之后，周先生出现行走困难，再加上双腿本身受过伤，上下床越来越不方便，只能靠人搀扶，大多数时间只能躺在床上。2021年开始，他的身体每况愈下，吃饭需要人喂、上厕所需要人扶、洗澡需要人擦……

“家政公司称他们很会照护这类老年人，实际上并非如此。”周明说，这两个保姆既不会生活照护，也不会医疗护理。他们给老年人做饭时总是图省事儿，提前做好大量食物冷冻到冰箱里，等到需要的时候就拿出来加热新一代5043跑狗网论坛软件特色，结果导致周先生营养不良。他们不了解如何护理失能老年人，也没有经常为老年人进行清洁护理，导致周先生得了褥疮，并且反反复复难以痊愈。周明要求家政公司换人，但后面推荐的几个保姆都难以让人满意。

机缘巧合，经邻居介绍，周明认识了一位在医院做过护工的保姆，每月薪资8000元，一周负责照护周先生6天，休息一天(休息时由周明夫妇照料父亲)。这位保姆具备护理经验，先是提议将家里的普通床更换为护理床，接着又建议购置充气的波浪式护理床垫。经过一段时间的精心护理，周先生的褥疮得以痊愈。在保姆的指点下，周明还给家里配备了很多仪器：血压计、雾化机、血氧仪、制氧机、吸痰器等。

保姆每天一进家门就忙碌起来，整理床铺、喂饭(早饭由陈女士提前准备好)、喂药、更换衣物，每隔两小时帮田先生翻身一次，中午做饭喂饭，下午清洗打扫、收拾家务，偶尔与陈女士一起协助田先生上厕所、清理大小便。由于田先生属于偏瘫，一半身子不能动，一半身子能动，语言表达能力受限，还不愿意穿纸尿裤，稍有不慎就会尿床，保姆还要时不时清理床单被褥。

李女士今年68岁，已经退休13年，身患包括糖尿病在内的多种慢性疾病。8年前，她得了一次脑梗，虽然当时治好了，但由于自身有高血压、高血糖、高血脂，李女士的脑梗每年都复发，身体越来越差。更不幸的是，2022年7月，李女士在卫生间洗澡时摔了一跤导致骨折住了院。他们只有一个女儿，在其他城市居住，无法赶过来照顾母亲。

李娟和丈夫赶紧带母亲到当地医院检查，结果显示母亲得了骨癌。为宽慰母亲，李娟告诉她得的是风湿性关节炎。医生要求住院保守治疗，包括注射吗啡止疼。母亲考虑到住院看病花费大，自己那点养老金肯定不够，又不想给女儿添麻烦，坚持回家治疗。无奈之下，医生只好同意并嘱咐病人多休息，少活动，还给开了多种药物进行治疗。

对李娟来说，母亲“躺”下后，她的生活也被打乱了。她是当地一所学校的老师，白天减少了能减的课程，上完课就回到母亲身边陪伴，给母亲做饭喂饭、陪她聊天、给她擦澡等，定期到医院给她开止疼药。晚上陪着母亲睡大炕，稍有动静就会醒来。她发现母亲经常拉着她唠叨新一代5043跑狗网论坛软件特色，不想每天躺着，天天盼着去地里干活。渐渐地，母亲也感觉自己得了重病，认为自己拖累了家人，甚至想到了自杀。她只能劝母亲不要胡思乱想。

今年国庆节期间，记者见到40多岁的王凤时，她正推着年近80岁的父亲从外面遛弯儿回家，在母亲的帮助下，把父亲从轮椅上抬到床上并盖好被子。2021年10月的一天，70多岁的父亲在院子里给花坛松土时突发脑出血倒地。王凤赶紧拨打急救电话将父亲送进医院治疗。经过治疗，父亲命虽保住了，但留下了偏瘫后遗症，右半边身子不能动，基本只能躺在床上。由于王凤没有上班，照料父亲的事情主要落在她和母亲身上。

父亲喜欢到外面遛弯儿。无论春夏秋冬，每天上午只要天气允许，王凤和丈夫就把父亲搀扶到轮椅上，推着到外面走走，一待就是一两个小时，母亲则在家做早饭、收拾家务。丈夫去上班后，她再推着父亲回家，由母亲喂饭，她吃过饭后去休息。下午，母亲陪着父亲，她则负责收拾家务，准备晚饭。父亲吃完晚饭睡着后，才是王凤自己的时间，“一天也就一两个小时，可以稍微轻松会”。

中国政法大学教授李超认为，就老年人个体而言，通过专业的照护服务，可以确保失能老年人的基本生活得到妥善照护，满足失能老年人的基本生活需求和精神需求，提高老年人晚年生活质量，维护老年人的尊严和权益。就家庭而言，失能老年人的照护不仅是老年人自身的需要，也直接影响到家庭成员的生活质量，有效的照护服务能够减轻家庭成员的照护负担。

2023年12月，浙江省人民政府办公厅印发《浙江省构建多层次长期护理保障体系实施方案》，为全省失能老年人构建多层次长期护理保障体系，形成以政策性长期护理保险为主体，惠民型商业护理保险为补充，其他商业护理保险、社会救助、社会福利等制度有序衔接、共同发展，各市场主体积极参与的多层次长期护理保障体系。

山东省政府办公厅近日印发《关于加强失能失智老年人照护服务工作的若干措施》新一代5043跑狗网论坛软件特色，提出从健全老年人能力评估制度、完善失能失智老年人照护服务体系、优化重点人群照护服务、提升照护服务质量4个方面，进一步加强失能失智老年人照护服务工作。山东省聊城市专门出台《聊城市失能老年人照护服务条例》，规范失能老年人的照护服务，提高失能老年人生活品质。

近日公布的《国务院关于推进养老服务体系建设、加强和改进失能老年人照护工作情况的报告》指出，面对庞大的失能照护需求，当前的工作与实施积极应对人口老龄化国家战略、与失能老年人照护需求相比还存在较大差距。一方面，现有的社会救助和福利范围较窄、标准不高。经济困难和普通家庭失能老年人的照护需求未得到有效满足，老年人支付能力总体偏低，“钱从哪里来”的问题比较突出。另一方面，照护供给仍然不足，基本养老服务体系正在建设，养老服务设施布局不合理，中心城区“一床难求”与郊区、农村地区养老床位大量闲置现象并存。农村失能照护短板突出，农村失能老年人照护更加困难。

“养老服务设施存在供不应求和资源浪费的问题，一些服务条件好、收费合理的养老机构床位紧张，而部分处于郊区或农村的养老机构往往入住率较低。改变养老服务设施布局不合理的状况，要将养老服务设施设置在有真正老年人照护需求的地方。同时，尊重历史习惯，鼓励发展养老床位设置在家中、社区，让养老服务流动起来，使各项养老资源和养老需求精准匹配。此外，从技术层面考虑，引入智能化养老设施，对老年人居所进行适老化改造新一代5043跑狗网论坛软件特色，积极推动真正减轻照护服务劳动强度的人工智能产品研发应用。”郑翔说。

在她看来，失能老年人需要专业的护理照护，其护理责任通常由家庭成员、护理机构或专业的护理人员承担，对此可以多方合作共同努力解决。家庭成员可以提供日常的护理和照护，包括饮食、穿衣、洗澡等；养老机构或护理机构可以提供专业的护理服务，包括医疗护理、康复护理、心理护理等；专业护理人员如护士、康复师等，可以提供医疗咨询、康复指导、心理支持等。而护理费用一般由家庭、政府和社会共同分担。

李超建议，虽然目前家庭在失能老年人照护中承担主要责任，但随着人口老龄化程度的加深和家庭结构的变化，以家庭为主要照护已难以满足所有失能老年人的需求。因此，建议修改老年人权益保障法，进一步细化家庭、政府、社会在失能老年人照护中的具体职责，如增加对家庭照护的支持政策、明确政府在社会养老服务体系建设中的投入和监管责任等。

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近年来，随着现代生活节奏加快，一些人面对高强度的学业和工作压力，难免出现负面情绪，导致消化身心类疾病的发病数量呈增多趋势，疾病谱的变化亦引起临床医生关切。在10月10日世界精神卫生日之际，《中国新闻》报对话九三学社社员、清华大学附属北京清华长庚医院精神心理科副主任医师肖雪，以及该院消化内科副主任医师任渝棠，解码消化身心疾病背后，“隐藏”着的精神心理因素。

有研究显示，胃肠道症状与肠道和大脑相互关联作用相关。比如在直肠里面扩张球囊刺激时，紧张状态下更容易感受到不适或者疼痛，即内脏感觉的敏感化。对同一种肠道疾病刺激，患者处于不同情绪的状态，症状严重程度的感受也会有所不同，这是大脑和肠道互相关联作用的结果，影响了消化道症状的表现和体验。另外，当消化道出现症状时，也会通过胃肠道和大脑的作用，给人带来不愉快、不舒适的感觉。

肖雪表示，“生活中一些常见说法，能反映出心理和消化系统之间的相关性，比如人们有时会说‘想到它就很反胃’，或者‘看见它就觉得恶心想吐’，这种反胃和呕吐在精神动力学上表达的是一种强烈的排斥和拒绝。”她介绍了一起典型病例，孩子一到学校就恶心呕吐，回到家就什么事都没有，“经过诊断，他的内心深处，实际上对学校有恐惧心理，并不想上学，所以会相应产生恶心呕吐的症状。”

肖雪进一步解释，人格特征的相关研究显示，有强迫性特质、追求完美特质等性格特征，更容易出现肠道功能问题。因为这些群体经常处于紧张状态，会导致胃肠功能紊乱，而过度的饮食控制、挑食等不良习惯，也会破坏胃肠正常消化吸收的功能。此外，不善于表达或释放压力的性格，比如忧伤人格，情绪长期压抑，可能会引起胃肠痉挛疼痛等症状。

肖雪认为，大多数病人对自己内心深处的问题很难自由开放地去讨论。另一方面，综合医院目前面临的一个医疗弊端，就是门诊的诊疗时间不足。她解释道，“非精神心理科医生，对于内科或外科疾病的诊断，更多还是依赖客观检查，而不是详细对话。客观检查未发现异常躯体不适，就容易导致患者病情得不到重视。但患者的躯体不适实际上是真实存在的。”

任渝棠指出，传统医学模式聚焦于患者疾病的生物学特征，但对疾病的精神、心理和社会学因素重视不足。医患共同决策和以患者为中心的“生物-心理-社会”医学模式，目前在国内也相对缺乏。他表示，“我们重视疾病，同时更重视生病的人，这是整个消化精神门诊的一个重要治疗理念。未来我们可能会面临大量的身心疾病患者，身心疾病医生缺口可能会更大，医疗资源会更紧张。因此我们呼吁，从医学院开始，就要重视对医学心理学、精神病学以及行为医学的教育。”