美文示范
景海峰:中国古典学的开阔视野与包容特征
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本届航展上海航天技术研究院亮点纷呈,武器装备有打造体系化防御“铜墙铁壁”的防空反无体系,面向商业航天市场的有“新质火箭”长征六号丙、中国首型3.8米直径运载火箭长征十二号,服务国计民生的有全球首颗静止轨道微波气象卫星,高端装备方面有专注于高效率高性能高精度的工业级大尺寸构件生产的搅拌摩擦固相增材设备,面向低空经济的有无人机的“超强心脏”和“智能续命装备”。
长征十二号运载火箭是中国首型3.8米直径单芯级液体运载火箭,采用两级构型,一级采用四台推力1250千牛的液氧/煤油发动机,二级采用两台推力180千牛的液氧/煤油发动机。近地轨道运载能力不小于12吨、700公里太阳同步轨道运载能力不小于6吨,整流罩标配5.2米和4.2米直径,可根据不同任务进行多尺寸适配。该箭首创的3.8米箭体直径设计,可实现箭体直径与发动机数量的最佳适配,同时可铁路运输至全国各个发射场,称得上“不畏山海均可抵达”。长征十二号运载火箭计划近期在海南文昌我国首个商业发射场完成首飞任务。
本届航展,聚焦商业航天市场,上海航天技术研究院展出了“运载之眼”小型化十表光纤惯性测量组合、运载火箭“大力水手”大功率电动伺服系统、航天器“定海神针”控制力矩陀螺、“让卫星眼睛更亮”的高可靠超小型星敏感器、“宇宙级防抖神器”磁流体角速度敏感器、“电小强”柔性离子推进系统等多种类单机产品。此外,上海航天技术研究院还展出了可为商业卫星提供一体化测运控服务的卫星机动地面站实物产品。
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糖尿病患病人群庞大,但治疗达标率并不高。中国疾控中心官网2021年相关研究显示,中国糖尿病治疗率仅32.9%,接受治疗的患者中达标比例(控制率)为50.1%。也就是说,所有成人糖尿病患者中仅有16.5%的患者血糖有效控制。有专家曾指出,糖尿病治疗达标率低与治疗依从性(即病人按医嘱进行治疗)差等因素有关。
首先,胰岛素并不是2型糖尿病的一线治疗方案。糖尿病主要分为妊娠糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病三种类型,其中2型糖尿病占全球糖尿病病例的90%。根据中国2型糖尿病防治指南,2型糖尿病的一线治疗方案是生活方式干预和二甲双胍等口服药。医生通常会首先推荐生活方式的改变,包括饮食控制和增加体力活动,如果这些改变不足以控制血糖水平,医生会建议使用口服降糖药物,如二甲双胍,近年来还有口服新药出现。
但目前,大部分2型糖尿病患者存在胰岛素治疗起始晚、治疗依从性差等问题。有数据显示,中国2型糖尿病患者平均起始基础胰岛素治疗的糖化血红蛋白已高达9.7%,这与指南推荐的该指标在7%以上就应该起始胰岛素治疗相距甚远。背后一个重要原因,是病人不愿意注射胰岛素,打针和吃药相比,人们总是更接受吃药,因此这一定程度影响了患者血糖达标和长期治疗效果。
李小英:起始晚这里有几个因素。第一个因素,医生按照指南(中国2型糖尿病防治指南),首先是口服药二甲双胍,还有其他新的口服药,然后才到胰岛素。医生首先按照指南路径,总是先用口服药,看血糖能不能控制,不能控制再加胰岛素。但这些年有一点变化九游体育官网入口网址,指南里胰岛素的位置逐渐前移,这也是一个现象,医生用药行为会受到指南和共识的影响。
李小英:大趋势是(年轻化)这样的。中国现在成人糖尿病患者达12.8%,60岁以上的糖尿病患者可以达到20%,这是年龄的关系。但还有一个现象,这个年龄结构在下移,原来很少见到30岁以下、20多岁的2型糖尿病患者,但现在开始出现了。30岁~40岁的比例增加了。可以看到整个发病的年龄阶段有一点提前,这是总体上的趋势。背后的原因,主要还是在儿童、青少年肥胖,肥胖是2型糖尿病主要的危险因素。
澎湃新闻:2023年您的团队在国际期刊《Nature Medicine》(自然医学)发表研究成果,首次提出采用基于强化学习算法的AI系统“RL-DITR”制定胰岛素决策策略,提升2型糖尿病患者的胰岛素治疗方案准确性。随着现在新药不断出现,这项研究和新药能不能结合起来应用在更多患者身上?
血糖动态变化,通过一定的(药物、生活方式等)干预手段,是可以让患者的糖尿病得到“缓解”的。比如对肥胖者来说,其中一个最有效的办法就是减重,把体重管理好以后,糖尿病可以缓解。还有一些患者通过有效管理生活方式,从胰岛素治疗逐渐转为口服药治疗,再到逐渐停药,这种情况也是存在的。从这种意义上来说,糖尿病是可逆的。