接到报案后,成都成华公安经侦大队立即开展研判分析,对近五年来人保四川分公司理赔的2万余条雇主责任险数据进行交叉比对、扩展融合j9九游会官方登录入口,以投保人与被保险人不一致、异地跨区域投保、被保险人出险赔案频次、赔款金额等维度开展循环筛查,并联合国家金融监管总局四川分局、四川省保险行业协会将筛选出的存在保险诈骗嫌疑理赔案件的883名伤者信息下发各保险公司进行数据信息碰撞,成功研判出以成都某人力资源管理公司为投保渠道、涉及全国11个省市的保险“中介”、42家企业雇主的保险诈骗犯罪链条,涉及人保、平安、太平洋等保险企业可疑保险理赔案件1088件。
“我们首先以投保人与被保险人不一致、异地跨区域投保、被保险人短期内多次出险理赔等维度进行第一轮筛查和数据研判,最终一家重庆的钢结构工程公司进入了我们的视野。”专案组民警范林林介绍说,这家公司的可疑之处在于j9九游会官方登录入口,曾经在一年时间内从不同保险公司理赔了近10次,总金额达到200余万元。随后,专案组从这家公司涉及的一起98万元保险理赔案中找到突破口。
“陈某某在拿到第一笔赔偿款57万元后,公司声称曾为其垫付医药费27万元,遂要求陈某某偿还。”民警范林林说道,专案组在随后的调查中还发现,公司在已经拿到医药费赔付款后,打着垫付医药费的幌子又从伤者处骗取保险金。由于伤残赔偿金的构成为:一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金,当时由于陈某某受伤后日常生活均由其弟弟照顾,公司还诱骗其弟弟签署了劳动关系解除合同j9九游会官方登录入口,试图骗取更多保险金。
“往往在这一类保险诈骗案中j9九游会官方登录入口,不法分子还会利用保险金融机构之间的信息壁垒、财产类险种与人伤类险种理赔数据不互通、异地核保难度大等漏洞,出险后同时向多家承保的保险金融机构申请雇主责任险、团体意外险等理赔,隐瞒重复理赔事实,以此获取超额理赔款。”据范林林介绍,在陈某某案件中,公司曾向人保四川分公司、太平洋财险公司重复投保,出险后又分别向这两家保险公司申请理赔款共115万元,后经诉讼,最终确定人保四川分公司向其赔付80万元、太平洋财险公司向其赔付18万元,但伤者陈某某最终获得的赔付款仅为70万元。
雇员受伤后,不法保险“中介”或雇主企业根据雇主责任险保单载明的最高赔付金额与受伤雇员商谈工伤赔偿责任,但由于双方地位不平等,往往最终商定的金额均低于保单载明的最高赔付金额。随后拟定阴阳工伤赔付协议、收条交受伤雇员签名捺印,公司拿着协议和收条找保险公司理赔,在赔付款到账后,公司截留一部分钱将剩下部分赔付给伤者。
世界规模最大抽水蓄能电站全面投产..在哪下载安装?美媒:特朗普支持约翰逊留任美国众议院议长好用吗?
作者: 卞慧嘉 2025年01月02日 20:5414.83MB
查看74.66MB
查看95.7MB
查看404.96MB
查看
网友评论更多
422易慧成g
汇聚正能量,让网络空间更清朗🌎🍼
2025/01/02 推荐
187****2796 回复 184****9199:医健IPO解码|微医递交上市招股书,能否抓紧医疗行业变革风口?✹来自呼和浩特
187****5183 回复 184****6400:年度人物回访|黄山村干部唐甘仙:我是“吹哨人”,更应该是村民的“守护人”🙏来自鹰潭
157****1443:按最下面的历史版本⏸🕳来自平凉
6618司徒和婵122
InXinjiang㊵丨2024,关于新疆,他们说……📡♬
2025/01/01 推荐
永久VIP:全国人民代表大会常务委员会关于召开第十三届全国人民代表大会第四次会议的决定🎃来自延边
158****660:2024 年值得推荐的书、影音、播客、UP主📜来自滕州
158****8220 回复 666🗣:想去小阁楼睡觉,全然接纳自己🖍来自乌兰浩特
620甄岩诚yw
海辰储能∞Power 6.25MWh 2h/4...💾🥈
2024/12/31 不推荐
蒲山恒hw:05版要闻 - 本版责编纪雅林张伟昊郭玥❓
186****8023 回复 159****7111:专家热议创新驱动如何助力医院高质量发展🕌