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中新健康｜专家：进入靶免治疗时代肿瘤治疗机遇与挑战并存

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中国目前已经逐步进入老龄化社会。民政部、全国老龄办发布《2023年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2023年末，全国60周岁及以上老年人口29697万人，占总人口的21.1%。随着医疗技术的进步，老年人在享受更长寿命的同时，也面临着更为复杂的健康问题。为了控制多种慢性疾病，老年人往往需要同时服用多种药物。那么是不是服用越多的药物，老年人的身体就越健康呢？其实多重用药并非简单的“药到病除”，它背后隐藏着不容忽视的风险与挑战，不合理的多重用药不仅危害老年人的身体健康，还会增加医疗费用、浪费医疗资源。

多重用药是指同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常是指同时使用5种及以上的不适当用药（包括处方药、非处方药、保健品等），如果使用10种及以上药物即可定义为过度多重用药。这种情况在老年人群中尤为普遍，因为随着年龄增长，老年人往往患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、关节炎等，每种疾病都可能需要不同的药物来控制。

首先，多重用药会引发药物间的相互作用，发生潜在性药物毒性和药物不良反应的风险大大增加。比如华法林是一种常用的抗凝口服药物，广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，但是华法林与许多药物都存在不良反应。华法林与NSAIDs（如布洛芬、吲哚美辛）、某些抗生素（如头孢哌酮、莫西沙星）及胺碘酮等合用，会增加出血风险。而华法林与利福平、奥美拉唑、莫雷西嗪等合用，反而会降低华法林的活性。氯吡格雷是一种抗血小板药，它与某些质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑等合用，可能减弱氯吡格雷的抗血小板作用，增加心血管事件的风险。

老年人如果存在服用5种或以上药物的情况，需要进行多重用药的评估。以患者为中心的综合评估可使医师正确理解患者的用药需求，更加准确地做出治疗选择。老年综合评估是近年来新发展的老年医学核心技术，可以对老年人健康问题进行全面完整的评估，并提出相应的解决方案，包括识别和预防潜在药物相关问题、制定药物精简处方等。

2.老年患者用药依从性评估：老年患者由于认知功能减退、主观性强以及多重用药等因素，导致其服药依从性较差，主要表现为忘服、误服或者随意加减药量，不仅影响药物疗效，还会加重病情，导致医疗资源浪费。目前常用的评估患者用药依从性的方法分为直接评估法（生物样本检测）和间接评估法（自我报告、药物事件监测系统、电子药物记录等）。

根据多重用药的评估结果，怎样进行安全有效的药物治疗呢？这其中最重要的步骤就是“处方精简”。处方精简是指在医疗保健专业人员的指导和监督下，结合患者的医疗状况、机体功能和药物使用偏好，在危害超过收益的情况下，减少或停用不恰当药物或不再获益药物的过程。“处方精简”有五项原则：检查所有服用药物；确定停用药物种类；制定停用药物方案；患者和医护合作制定计划；随访并监护记录精简结果。这是一个以患者为中心的用药方案的优化，比如停用无获益或者重复使用的药物、在同等剂量下换用复合制剂等，以使老年患者达到较好的治疗效果。在处方精简后，患者仍然需要密切随访病情，随时评估药物精简后效果。

对老年患者进行用药宣教也是多重用药管理的重要举措。用药宣教内容包括用药的原因、药物的疗效、不合理用药的危害、用药注意事项、药品的储藏管理和生活方式指导等内容。还要涵盖药物的用法用量、使用方法、注意事项等，提高老年多重用药患者的用药准确性和依从性，药物使用越多，患者越容易有意或无意地少服或者漏服。此外，老年人也要保持良好的生活方式，减少慢性疾病对生活的影响，减少老年患者对药物的过分依赖。

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中新网上海10月29日电(范宇斌)28日，2024外交官与民营企业家交流活动暨中外商会海上沙龙在上海松江举行。30多个国家驻上海总领馆总领事、领馆官员，10个上海友好城市驻沪办事处代表、部分海外驻沪商务机构负责人、中外商会组织代表、长三角民营企业代表等300余人齐聚一堂，共同“碳”索绿色发展新动能芒果体育官网下载，“链”聚产业创新新优势。

中国是全球可持续发展的重要践行者和推动者，推动经济社会发展绿色化、低碳化，是实现高质量发展的关键所在芒果体育官网下载，也是全球经济可持续发展的必然要求。全国工商联副主席、上海市政协副主席、上海市工商联(总商会)主席(会长)寿子琪在致辞中表示，要加强政策沟通、设施联通、贸易畅通，把握绿色趋势芒果体育官网下载，擦亮发展底色；要链聚创新优势，突出产业特色，通过强化科技创新，促进产业融合，发挥主体作用，不断提升绿色技术的创新能力；要密切友城交流，提升共赢成色，深化经贸互动平台，做人文相亲的促进者、利益相融的推动者、民心相通的引领者，锚定共同发展的总目标，谱写美美与共的新篇章。

斐济共和国驻上海总领事、外国驻沪领团团长陈玉茹表示，长三角作为中国经济的引擎和创新中心，在实现国家可持续发展目标方面发挥着关键作用，并处于可再生能源项目和可持续商业实践的最前沿。“商会是一座桥梁，通过与商会密切合作，我们能够与广泛的行业和优质企业接触，推动建立支持创新理念和可持续实践交流的网络，将企业与政府政策、全球可持续发展目标联系起来，确保绿色发展在各个层面得到有效实施。”

松江区委书记王华杰表示，松江将持续加大高水平对外开放，推动G60科创走廊走深走实，为广大企业“引进来”“走出去”营造更加广阔的发展空间；将联合G60科创走廊9个城市，共同成立G60科创走廊ESG发展联盟，推动企业提升ESG管理水平，助力实现低碳环保转型；将致力于提供全方位、全周期、全链条的“店小二”服务，让广大中外企业家在松江放心投资、安心经营、专心发展。

在中外商会海上沙龙中，印度尼西亚驻上海总领事邯伯盼，安特卫普-布鲁日港务局中国代表处首席代表、比利时驻华使馆经济外交顾问朱伯彦，东朝科技发展(上海)有限公司董事长王朝友，苏州东山精密制造股份有限公司董事、副总经理冒小燕，新秀集团董事局主席施纪鸿，安徽德力日用玻璃股份有限公司董事长施卫东围绕绿色发展、产业创新、国际合作等话题展开讨论。

当日，上海市徐汇区总商会分别与来自日本、新加坡、阿联酋以及中国香港、中国澳门的相关机构、公司签约建立民营企业服务站，助力徐汇民营企业提升国际化水平。上海市工商联金融服务商会与新加坡绿色建筑发展联盟签约，共同促进商会企业开拓高层次境外交流与合作。“上海穆驰实业有限公司与乌拉圭商会框架合作协议”“孟加拉国新能源变压器铁芯项目”“来伊份携手共创，天然绿色更健康的美味零食项目”“阿拉曼新城超高综合体项目”等合作项目进行集中签约。部分外交官和上海友好城市驻沪办事处代表参观了长三角G60科创走廊规划展示馆，深入了解长三角一体化发展的最新进展和未来规划。(完)