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今日辟谣（2024年11月7日）

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2024年的夏秋，登革热在广东流行起来。疫情在广州和佛山两地尤为严重。据广东疾控公布的监测情况，从2024年9月9日至11月10日，广东省累计报告登革热本土病例达13235例，其中广佛两地的病例约占本土病例的50.3%，为6662例b体育官方下载入口最新版，这一发病数已超广东省2019年全年6024例的登革热发病数。澎湃新闻此前采访复旦大学附属华山医院感染科副主任、国家传染病医学中心副主任、教授张继明时，他提到，“未来登革热病例数在南方的变化会成为周期性常态，但不会造成大规模传播。”

9月末，街道办的工作人员还上门到杜君如家做登革热宣传、消杀。从工作人员口中，杜君如得知夫妻二人白天不在家的时候，他们已经来过两三次，按门铃发现没人应答，于是他们专门挑晚上下班的时间过来。进到杜君如家里后，工作人员检查了她家积水区域，在水培富贵竹中投放了防蚊药物b体育官方下载入口最新版，“（新冠）疫情的时候都没那么夸张（阵势）”。

去到医院后，几位患者都察觉到医院内弥漫的紧张。李峰到里水镇的南方医科大学第七附属医院急诊科，发现三个人拿着和自己一样的登革热阳性诊断单。郑琪琪在下午三点去到南海区妇幼保健院的急诊内科后，被告知挂急诊需要等到晚上六点才能轮到她，她感觉现场基本“全是发烧的人”。杜君如也看到，禅城区的佛山市第一人民医院的急诊科有很多人等着看病，提前网上预约挂号的她感觉，“排队没用上四五个小时都轮不到自己。”据《第一财经》，10月，广佛一些医院用来收治登革热患者的床位，一度出现紧张的情况，一些医院不得已增加了床位。

据《诊疗方案》，登革热的临床表现分为急性发热期、极期及恢复期，多数病例病情较轻，仅有急性发热期及恢复期的表现，少数病例为重症登革热：广东疾控发布第41周登革热疫情监测数据b体育官方下载入口最新版，2005例病例中，出现4例重症，重症登革热的表现为严重出血、休克及重要脏器损伤。在急性发热期，发热是首发症状，24小时内体温可达39度以上，可伴畏寒，该阶段一般持续3~7天。

10月28日，郑琪琪两项指标恢复正常出院。三天后，复查结果却显示，郑琪琪多项指标超出参考区间值，其中，用于检测肝脏功能的指标谷丙转氨酶指数高达187，而参考区间仅为0-32，这让郑琪琪有些慌张，当天就退出了团队晚上的队训，想早点休息养肝。医生开了两瓶之前住院时护肝的药水，让她继续来医院吊针。11月6日，已吊完两次针水的郑琪琪再次检查，这次，大部分指标已回归正常，谷丙转氨酶的指数虽仍超参考区间，但也从187降至68，她才终于松了一口气。

出院第一周，郑琪琪感到很困，晚上十点多回到家就很想睡觉，乘地铁站着都会头晕，走几步就累。《诊疗方案》显示，少数患者在恢复期的乏力等症状可持续数周甚至数月。一周后，郑琪琪的“精神状态好很多”，头晕症状消失。体能的恢复则显得更加漫长，出院后第二周，作为舞蹈老师的她感觉肌肉的耐力下降了，体能也比以前差了，她跳自己编的舞都很吃力，很多需要用肌肉支撑的动作做得也没以前饱满了。

令郑琪琪没有想到的是，自己这次从登革热中恢复的时间如此漫长。她自觉平时感冒无需吃药，只喝柠檬水、补充维生素C就能很快自愈。10月26日，本来应该跟着同事出差去成都学习，郑琪琪却还在病房里，她操作机票退款，只退还了30%左右。住院六天b体育官方下载入口最新版，她一共花费3279.11元，医保报销后1661.99元。从感染到出院b体育官方下载入口最新版，她10天没有上班，她估算，大概损失了四五千元，“就当破财消灾了”。

登革热的防控对于许多人来说也许是陌生的。《诊疗方案》中提到，对病例应采取防蚊隔离治疗，并指出隔离的解除标准：“病程超过5天b体育官方下载入口最新版，且体温自然下降至正常超过24小时及以上”。李峰确诊登革热时，医生叮嘱他做好居家隔离，避免出门，让身边的人也做好防护。李峰说，这些要求不是强制性的，“全看个人自觉”。住院期间，郑琪琪住在三人间的病房，她注意到，每个病床都安装了蚊帐b体育官方下载入口最新版，窗户大部分时间保持关闭，空调开放，到天气冷些的时候，病房会开窗通风。

“今年广东之所以出现登革热流行，是环境条件比较适合登革热的流行及传播”，南方医科大学热带医学研究所所长、教授陈晓光向澎湃新闻介绍，作为蚊媒传染病，登革热流行需要在传染源、传播途径、易感人群三个环节获得有利条件。新冠疫情过后，今年国内外旅行及人员交流放开，输入性登革热病例增加，且受厄尔尼诺现象影响，温度升高，降雨增多，使伊蚊密度增加，加之目前暂未有安全有效的疫苗，人口普遍易感，这些因素使得登革热在广东流行。

然而，登革热的流行特征也会发生改变。例如，2018年，由陆剑云、陈宗道、马蒙蒙等人发布在《热带医学杂志》的论文中，作者比较广州市2008-2012年和2013-2017年的登革热疫情情况，结论发现“近年广州登革热疫情总体强度明显上升，疫情规模和波及范围扩大，疫情频率和强度提升，近5年中已有3个年份出现全市流行甚至全市大流行，疫情高峰年连续出现，说明广州登革热流行特征已发生改变。”

陈晓光同时表示，登革热未来有北上流行的可能性。他的研究证明，当温度低于18度时，媒介伊蚊（在我国主要是白纹伊蚊和埃及伊蚊）传染登革热的效率和成功率均大幅降低。“过去，北方的气候、温度条件能对登革热构成传播瓶颈。但2017年，山东济宁市出现登革热本地流行，（这是我国目前发现登革热本土疫情的最北区域），原因之一就是全球暖化”。

世界卫生组织认为，气候变化是全球登革热扩散的主要原因。中国疾病预防控制中心病媒生物首席专家刘起勇也在2020年发布于《中国媒介生物学及控制杂志》上的一篇论文中提到：“未来的气候变化将导致我国媒介伊蚊适生区分布范围明显向高纬度扩展。”在模型预测中，“所有RCP（典型浓度路径）情景下，我国登革热的流行风险区均显著北扩，风险人口显著增加。”

就目前情况分析，陈晓光认为，广东登革热疫情仍定性为输入病例引起的本地流行，防控工作需重点关注传染源，并减少传染源的“定殖”，减少“外溢”。这需要精准的防控，“比如我们要告诫老百姓，尽可能不要去那边（登革热流行国家地区）旅行。实在要去的话，要注意蚊虫的防控b体育官方下载入口最新版，让他尽可能不感染病毒，回国以后如果是被蚊虫叮咬了，有一些症状体征了，要主动及时去申报。对于蚊虫的监测，我们要尽可能通过现在科学的手段，及时准确、敏感地监测到重点的区域。”

陈晓光认为，以前的防控基本上是“亡羊补牢”，但其实可以未雨绸缪，将蚊虫传播的科学规律厘清，从而实现科学防控。过去几年时间，他和团队成员研制了“天罗地网-基于互联网的蚊虫监测与预警体系”、“变雌为雄-基于蚊虫性别决定机制的种群压制技术”“全民皆兵-基于手机微信的蚊虫孳生地拍照app”等新型蚊媒防控技术。目前监测体系已研发4代，在7个省、20多个市区进行了试用。

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11月18日，七台河市勃利县林业和草原局发布一则《安全提示》称，当天6时38分，县110指挥中心接到报告：“6时许，勃利县吉兴朝鲜族满族乡长太村发现老虎行踪。”经现场初步核实，长太村一名村民左手部被老虎咬伤，目前正在医疗机构接受治疗，伤者情绪稳定，生命体征平稳。县公安局、林业和草原局、应急管理局等部门及属地乡镇工作人员已到达现场，对老虎行踪进行追踪。

应急预案显示，根据虎豹和人员之间冲突严重程度及各自身安全风险等级，分为三级：Ⅲ级：一般突发事件。偶发的虎豹伤人b体育官方下载入口最新版，虎豹幼崽在具备独立生存能力前被遗弃；虎豹个体活动对社区（村屯）居民构成潜在威胁。Ⅱ级：较大突发事件。虎豹身体受伤、病情较重，严重影响其生存能力，不加以救助将影响其存活；虎豹在居民区附近伤人；虎豹个体活动对社区（村屯）居民构成潜在重大威胁。Ⅰ级：重大突发事件。虎豹个体严重受伤或患病，危及生命、存活的；发生虎豹进入村镇或重复性伤人事件；虎豹个体活动对当地社区（村屯）居民生产生活构成严重影响。

Ⅲ级响应：应在第一时间向县政府和县公安局立即报告并封锁事发现场，并迅速向应急救援指挥部进行报告。涉及村镇社区居民安全的情况下，应及时协调乡镇及以上级别人民政府向周边社区村委会、街道办发布信息公告，详细说明事件情况，并由当地政府和公安部门立即对虎豹活动区域和范围实施安全警戒和封闭管理b体育官方下载入口最新版，发放人虎豹冲突防范社区指南。在2小时内派遣监测评估组、医疗抢救组、安全保卫组人员赴现场进行跟踪、评估、监测、施救，处置措施涉及麻醉的，需经应急救援指挥部授权批准方可执行，严格管控新闻媒体的采访和信息传播范围。

Ⅱ级响：应在Ⅲ级响应措施的基础上，应急救援指挥部在确认事件 3小时内逐级将信息上报省委省政府、国家林业和草原局。在2小时内组建医疗救护组、监测评估组赴事发地现场，县政府协调相关部门与县公安局联合在事发地进出路口设置检查岗，禁止人员、车辆进入事发地，向进入事发地车辆发放警告通知单，禁止乘车人员在事发地下车，涉及社区（村屯）居民安全的情况下，县政府向事发地周边社区（村屯）发布紧急事件公告；由监测评估组出具应急处置意见后，经应急救援指挥部批准，采取持续监测、捕获迁至偏远地区释放、救助恢复、迁出野外等措施。对外官方发布消息要由应急指挥部最终确认，经逐级报请国家林业和草原局授权批准后统一发布。

Ⅰ级响应：在Ⅱ级响应措施的基础上，每日向市委、市政府及市林业和草原局报送事件进展和处理措施。涉及社区（村屯）居民安全的情况下，协调当地政府与公安部门联合，封锁事发区域和进出事发地路口。由监测评估组出具应急处置意见，经应急救援指挥部确认，经逐级报请国家林业和草原局批准后b体育官方下载入口最新版，采取相应救助措施，媒体新闻报道和官方发布，要经国家林业和草原局批准后统一发布实施。

当时的会议要求，一要加强巡护工作，做好巡山清套、防止东北虎受到伤害；二要做好舆情控制，没有经过县政府证实的消息一律不能发布，避免不实言论散布。三要做好宣传引导工作b体育官方下载入口最新版，在发现东北虎踪迹的地区做好宣传和警示，采取必要措施，防范人员和财产的安全。四要保证应急事件及时上报，一旦发生东北虎伤人、伤害家畜等情况，立即报县政府应急值班室，并联系应急部门组织疏散相关人群。各相关单位、各乡镇、各国有林场要把东北虎保护和防范工作作为一项重点工作抓实、落靠，依法履行保护东北虎的责任，确保不发生东北虎伤人和东北虎伤亡事件。

会议指出，随着生态环境持续向好，全省各地东北虎出现频次也逐渐增多。勃利县作为东北虎种群非重点分布区，此次出现东北虎进入村屯伤人事件，需要引起格外重视并加强风险防范。省林草局党组高度重视此次事件，按照国家林草局和省委省政府部署b体育官方下载入口最新版，第一时间启动应急预案，并派出有关部门负责同志、国家林草局猫科动物研究中心、中国横道河子猫科动物饲养繁育中心等专家团队和技术人员组成工作组，前往现地协助当地政府开展处置工作。

另据“龙视新闻”报道，11月18日晚，勃利县吉兴乡长太村村委会灯火通明，应急、消防、公安正对接下来的工作进行研讨，工作人员在村屯附近进行无间断地巡逻，寻找东北虎的下落。之后在11月19日早间，黑龙江省林业和草原局和东北虎豹国家公园微信公众号相继发布了科普短片《人与野生动物冲突防范和应对须知》和《人虎冲突应对社区指南》，提示安全要点。