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美文示范

以实数深度融合加快中部地区崛起

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来自国际冰冻圈联盟(ICCI)的气候科学家詹姆斯·科卡姆长期致力于冰川消融、海平面上升等议题研究。在COP29上，他也非常关注小岛屿国家面临的困境，和多个小岛屿国家代表交流了看法。科卡姆对新京报记者解释道，全球变暖直接影响飓风的强度，让飓风变得更强、更频繁，而这无疑减少了社区疏散脆弱群体的时间。

今年9月，在第53届太平洋岛国论坛会议期间，联合国发布了最新的海平面上升报告。报告指出，1993 年至2023年的30年间，全球平均海平面的变化为 9.4 厘米，但同期西南太平洋某些地区的海平面变化超过15厘米。报告还发出警告，在中等变暖情景下，预计到本世纪末，由于南极冰川融化的影响不断增加，大多数太平洋小岛屿发展中国家的海平面上升速度将比全球平均水平高出 10%-30%。

珀希玛认为，融资渠道复杂是小岛屿国家面临的一大挑战。她举例称，汤加曾主持了一个名为“海岸韧性计划”的项目，以提高沿海地区的气候韧性。但是，这个项目从提出到获得资金花了7年的时间。“我们有一组对比照片，7年前有一棵树正对着大海；7年后，这棵树已经不见了。”珀希玛说，7年内发生了太多事情，火山喷发、热带风暴、飓风侵袭，很多人的生活也发生了巨变。也因此，她希望国际社会能多听听小岛屿国家的声音。

除了融资方面的努力外，一些人也在推动小岛屿国家的能源转型。作为能源领域从业人员，甘布斯尤为关注小岛屿在受灾后的电力恢复情况。他表示，对于小岛屿而言，飓风过后，恢复供电异常艰难，基础设施损坏使得长时间无法供电，让民众生活非常困难。此外，由于飓风频繁发生，许多国家的经济复苏也受到了严重干扰，可能需要数年的时间才能恢复。

对于加布里尔来说，呼吁国际社会关注小岛国生存现状更重要的另一个原因是，她是一名土著后代——她的父亲来自瓦努阿图的一个离岸岛屿伊菲拉部落(Ifira tribes)。加布里尔说c7电子，伊菲拉岛面临的情况更加危急，除了海平面上升带来的威胁外，不时被冲上岸边的垃圾也破坏了当地生态环境，也让当地人无法正常开展捕鱼行动。

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国家医疗保障局医药价格和招标采购司蒋炳镇：比如，为了更好照顾老人，新设“上门服务费”“床旁超声”“免陪护”“安宁疗护”等价格项目；为了更好呵护小朋友，新设“早产儿护理”“新生儿护理”等价格项目，明确加收政策，以鼓励医疗机构为小朋友提供更优质的医疗服务；为了更好保障“病的”，新设“航空医疗转运”价格项目，支持医疗机构为危重症患者提供跨地区紧急医疗服务，为生命架设空中绿色通道。再比如，为了更好支持“新的”，新设质子放疗、重离子放疗等价格项目，这类高新医疗装备进入临床后，就可以直接计价收费，加速前沿技术的临床转化，为肿瘤患者带来更多新的治疗选择。

国家医疗保障局医药价格和招标采购司蒋炳镇：人工智能技术在一定程度上可以帮助医生提高效率，提高准确率。但现阶段人工智能还不能完全“平替”，在已经收取相关诊疗等费用后，不宜额外就人工智能辅助技术再向患者收费。防止额外增加患者负担，我们分析了人工智能潜在的应用场景，在放射检查、超声检查、康复类项目中设立了“人工智能辅助”扩展项，也就是说在相同的价格水平下，医院可以选择培养医务人员，为患者提供相应的医疗服务，也可以选择使用人工智能参与到诊疗的过程当中。

据了解，针对群众都希望CT、核磁等影像能够实现手机电脑可查、跨医院可用，以此来减少重复检查、过度检查的问题，此次立项指南中c7电子，《放射检查类医疗服务价格项目立项指南(试行)》首次统一将实体胶片从项目价格构成中剥离，由患者按需选购，不捆绑收费。过去，一些地方将实体胶片的费用打包在检查项目的价格中，患者在交检查费时已支付了胶片费用。随着数字影像技术的进步，影像信息的存、传、阅已可以脱离实体胶片，将胶片存储在“云端”，也会给患者带来更多便利，尽可能减少重复检查，因此医院如果具备“数字影像处理和上传存储服务”，实体胶片这部分费用也应当扣除。

之前说到，此前我们国家医疗服务价格实行的是各省属地管理，由地方医药价格主管部门制定价格项目、确定价格水平，因此地区之间价格项目的数量、内涵差异都很大。比如数量上，有的省份医疗服务价格项目有几千个，有的省份有数万个。项目内涵上，同一个价格项目名，在不同的省份却有完全不同的服务内涵。从项目价格上看，各省差异则更大。一些地方还会按操作流程拆分价格项目，增加了医疗机构计费负担，群众也看不懂。

立项指南的编制出台，也标志着规范统一全国医疗服务价格项目进入了快车道。目前，国家医保局正在继续加快立项指南编制进度，“成熟一批、发布一批”，力争今年底编制好覆盖大部分学科领域的立项指南，同时指导各省在明年三季度前做好对接落地。国家医保局还将持续指导各地试运行2—3年，修订完善后，适时推出新版全国医疗服务价格项目规范目录。